我国到2025年将基本建成医保基金监管制度和执法体系
国务院办公厅日前印发的《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》(以下简称《意见》)提出,到2025年,全国基本建成医保基金监管制度体系和执法体系,形成以法治为保障,信用管理为基础,多形式检查、大数据监管为依托,党委领导、政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位监管格局,实现医保基金监管法治化、专业化、规范化、常态化。
医疗保障基金是人民群众的 看病钱 救命钱 。我国基本医疗保障制度建立以来,覆盖范围不断扩大、保障水平逐步提升,对维护人民健康权益、缓解因病致贫、推动医药卫生体制改革发挥了积极的作用。但是,受监管制度体系不健全、激励约束机制不完善等因素制约,医保基金使用效率不高,基金监管形势较为严峻。
《意见》指出,要明确监管责任,加强党的领导,不断完善医保基金监管党建工作领导体制和工作机制;强化政府监管,充分发挥政府在基金监管法治建设、标准制定、行政执法、信息共享等方面的主导作用;推进行业自律管理,引导和支持医药卫生行业组织在促进行业自律等方面发挥更好作用。
《意见》提出,推行 双随机、一公开 监管机制,建立和完善日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查等相结合的多形式检查制度,明确检查对象、重点、内容。同时,积极引入信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方力量参与医保基金监管,建立和完善政府购买服务制度,推行按服务绩效付费,提升监管的专业性、精准性、效益性。
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